FAQ Hormonothérapie

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L’hormonothérapie mauvaise pour le coeur des hommes

CHICAGO — Une nouvelle étude associe l’hormonothérapie pour le cancer de la prostate avec de hauts risques de décès pour les hommes âgés qui ont de sérieux problèmes de coeur.

L’hormonothérapie réduit le taux de testostérone produit, causant ainsi la réduction ou  le  développement plus lent de la tumeur de la prostate. Le traitement impliquant des injections au cabinet du médecin peut aider les hommes avec une maladie plus avancée quand il est utilisé avec la chirurgie ou l’irradiation.

Mais les effets secondaires sont troublants : impuissance, bouffées de chaleur, troubles de la mémoire, fatigue et un risque élevé de maladies du cœur et du diabète.

Dans la nouvelle étude parue dans le journal, the American Medical Association, de mercredi, des chercheurs ont suivi plus de 5 000 hommes avec le cancer de la prostate qui ne s’est pas développé. Les hommes, la plupart dans leurs 60è et 70è annnées, ont été suivis sur une durée moyenne de cinq ans.

Tous les patients ont eu une curiéthérapie, un type de traitement par radiation, à un des centres de traitement de l’Illinois. Trente pour cent d’entre eux ont aussi suivi une hormonothérapie sur environ quatre mois.

Dans l’étude, cinq pour cent d’entre eux avaient des antécédents d’insuffisance cardiaque ou d’infarctus et 43 de ces hommes sont morts. Parmi ceux qui avaient des problèmes de cœur, le traitement hormonal était lié avec 96 pour cent à un plus grand risque de décès après la prise en compte des autres facteurs de risque.

En chiffres bruts, parmi les 95 hommes en hormonothérapie qui avaient aussi un antécédent de problèmes cardiaques sérieux, 25 sont décédés ; et parmi les 161 hommes qui n’ont pas suivi d’hormonothérapie qui avaient aussi des antécédents de problèmes de cœur, 18 sont décédés.

« Nos résultats devraient soulever la conscience sur le fait que l’hormonothérapie peut être nocive pour les hommes avec une maladie de cœur pré-existante », dit le Dr. Akash Nanda, auteur principal de « Harvard Radiation Oncology Program in Boston ».

L’étude n’était qu’à titre observatoire, sachant que les hommes avaient choisi leur traitement avec leurs docteurs plutôt qu’ils aient été contraints à un traitement plus qu’à un autre. C’est une approche moins rigoureuse qui révèle que les décès peuvent avoir été causés par d’autres facteurs que l’hormonothérapie. Le nombre peu élevé de décès nécessite aussi des recherches supplémentaires.

Mais les résultats s’alignent avec des études antérieures dans lesquelles ont été trouvées que l’hormonothérapie n’est pas efficace pour les hommes plus malades quand elle est associée à la radiation. Et l’hormonothérapie utilisée seule pour les hommes âgés a été reliée à un risque légèrement plus important de décès.

« Pour ceux qui suivent le milieu, ce n’est pas surprenant du tout », s’est exprimé le Dr. Stephen Freedland, un spécialiste du cancer de la prostate à l’Université Duke qui n’était pas impliqué dans cette étude.

Freedland explique aussi que pour certains patients, l’hormonothérapie a été concluante, c’est dangereux pour de mauvais patients. Les médicaments peuvent accroître la résistance à l’insuline et augmenter le taux de cholestérol. Ceux-ci font également prendre du poids.

Il la compare en opposition aux médicaments de dopage pour accentuer les performances que certains athlètes prennent. « Vous font fondre les muscles et vous provoquent une prise de poids ».

Pour certains hommes, le traitement bloquant l’hormone, parfois aussi appelé castration chimique, est donné en premier lieu avant une curiéthérapie pour réduire la taille de la prostate. Dans l’étude, les médicaments donnés sont des injections de leuprolide ou de goserelin combinées avec un médicament oral le bicalutamide ou le flutamide.

Le coup du traitement est d’environ 1 400 $ par mois.

L’étude a été fondée par l’Hôpital Brigham and Women’s et  l’Institut du Cancer Dana-Farber à Boston.

Carla K. Johnson
Associated Press
25/08/2009

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